Page 109 - Godine prve: Zašto su važne? - 11/1 prošireno izdanje

22. Najčešće bolesti: praktični savjeti ŠTO TREBA ČINITI KADA SE UPALA POJAVI? Kod svake sumnje da postoji upala mokraćnih organa treba se javiti liječniku. Tek laboratorijskim pretragama može se sa sigurnošću utvrditi postoji li upala i kojeg je intenziteta. Najčešće se vrši pregled urina na upalne stanice (leukocite) i krv (eritrocite) te na bakterije (urinokultura i antibiogram). Osim toga, poglavito kod mlađe djece i izraženijih znako- va upale kao što su vrućica i bolovi, trebat će načiniti i krvne pretrage. U slučaju dokazane upale mokraćnih organa neodložno se započinje liječe- nje antibioticima, u pravilu ne čekajući nalaze urinokulture. Iznimno je važno podrobno se informirati kako ispravno prikupiti mokraću za pre- trage, kako provoditi liječenje i na koje znake pogoršanja reagirati. ŠTO NAKON UPALE? Nakon izlječenja, svakako će uslijediti periodične kontrole urina i uri- nokulture kako bi se rano uočili znaci ponovne pojave upale. S obzirom na visoku učestalost prirođenih anomalija mokraćnog sustava bit će potrebno obaviti još neke pretrage kojima bi se one isključile. Nažalost, ne postoji jedna pretraga koja bi isključila sve moguće uzroke, pa će stoga najčešće biti potrebno načiniti ultrazvučnu pretragu bubrega, rendgen- sko snimanje mokraćnog mjehura (mikcijska cistoureterografija) i scinti- grafija bubrega. Ultrazvukom se isključuju veće anomalije. Rendgenskom pretragom se isključuje postojanje refluksa. Danas je moguće tu pretragu obaviti i ultrazvukom. Dinamička scintigrafija bubrega omogućava pro- cjenu bubrežnog tkiva – otkriva eventualna ožiljčenja uzrokovana upa- lom i mjeri njihovu funkciju. U slučaju postojanja prirođenih anomalija mokraćnog sustava ili u slučaju ponavljanih upala, liječnik će najčešće preporučiti uzimanje manje doze lijeka navečer radi sprečavanja ponovne pojave upale. Zašto se lijek (tzv. profilaksa) provodi navečer? Noću se izlučuje manje mokraće i ona se relativno dulje zadržava u mjehuru, što stvara pogodno ozračje za nastanak upale. Osim redovitih kontrola, potrebno je što prije načiniti pregled urina i urinokulturu u slučaju da dijete pokazu- je neki od simptoma koji bi ukazivali na ponovnu upalu kao što su npr. vrućica bez drugih znakova bolesti (bez znakova prehlade) ili ako se pojavi neugodan miris urina. 413