Page 102 - Godine prve: Zašto su važne? - 11/1 prošireno izdanje

Milivoj Jovančević i suradnici • Godine prve: zašto su važne 22.3. UPALA DIŠNIH PUTEVA KOD DJECE: UZROCI I PREVENCIJA Upale dišnih puteva najčešći su uzrok posjeta djece predškolske dobi pedijatrijskim ordinacijama. Prema godišnjemu izvješću o morbiditetu čak 85 % posjeta odnosi se na bolesti uzrokovane upalom dišnih puteva, uključujući i upale uha. Tako značajan udio u ukupnome morbiditetu zaslužuje podrobniju analizu kako bi se poboljšali prevencija, liječenje i ekonomičnost rada. ZAŠTO PREDŠKOLSKA DOB DJETETA NOSI SPECIFIČNE RIZIKE POVEĆANE UČESTALOSTI UPALA DIŠNIH PUTEVA? Na prvome mjestu nalazi se smanjena sposobnost stvaranja protutijela na pojedine skupine bakterija. Naime, s obzirom na prirodnu dinamiku sazrijevanja podtipova IgG antitijela postoji smanjena otpornost na određenu skupinu bakterija (IgG2 antitijela djeluju na bakterije s polisaha- ridnom kapsularnom ovojnicom). IgG1 i IgG4 sazrijevaju prvi, potom sazrijeva IgG3 (oko 10. godine vrijednosti dosižu razinu odrasle osobe), dok IgG2 sazrijeva zadnji i dosiže maksimalne vrijednosti u 12. godini života (Nelson, Textbook of Pediatrics). Upravo stoga u izolatima iz nazofa- rinksa najčešće nalazimo pneumokok (do 65 % populacije u jednome vrtiću, odnosno u 72 % pozitivnih briseva), Hemophilus influenzae (u oko 10 % pozitivnih briseva) i Branchamellu (Moraxellu) cattarrhalis (oko 15 %). Navedeni podaci odnose se na vlastito praćenje populacije koja pohađa predškolske ustanove. Na drugome je mjestu boravak u dječjim kolektivima. Naime, djeca su tamo u kontaktu s vršnjacima pa postoji i veća izloženost potencijalnim izvorima zaraze uzročnicima na koje su manje otporni. U dječjim kolek- tivima s miješanom dobnom strukturom ta je opasnost manja i manja je učestalost infekcija dišnih puteva. Osim toga, starija djeca već su usvojila higijenske navike pa je manja mogućnost širenja zaraze putem prljavih ruku, ekskreta iz nosa i usta i isključivom uporabom osobnih predmeta (čaše, četkice za zube, ubrusi, rupčići, posteljno rublje). 360